兒童視力檢查的注意要點
瀏覽次數(shù)：174 日期:2011-05-31 21:37:47 來源：上海和平眼科醫(yī)院 進入眼科專家答疑區(qū)
兒童視力檢查的注意要點是什么呢？如今人們非常重視視力，兒童視力檢查已很普及。但由于多種因素影響，存在 的問題很多。首先是認識問題，其次是方法問題，然后是合理應用問題。近來學齡前兒童的視力低?，F(xiàn)象十分普遍，低常率很高，已引起人們的廣泛關注。對此，要 作客觀分析，不要盲目作出結論。只有概念明確，檢查準確，合理診治，方能解決問題。
兒童視力檢查雖很實用，但也很復雜。已知國外對兒童視力檢查一直非常重視，不少經驗時有報道。但因方法有別，操作不同，標準各異，故多不統(tǒng)一， 亦難比較。兒童檢查視力的方法有主覺法與客觀法，前者即為現(xiàn)行的視力表測定，后者則采取些特殊方法，適用于3歲以下或不合作的小孩。
3歲起即可檢查主覺視力，除用常規(guī)視力表（國際標準表與標準對數(shù)表）外，另有圖形視力表、條柵視力表及各種兒童視力表等。用視力表測得的視力稱 “視力表視力”，為心理--物理學定量觀測指標，屬主覺功能，可受多種因素的影響。因此不能作為評論視覺功能及診斷屈光性眼病的依據(jù)。特別是小年齡兒 童，主動配合有一定難度，故對檢查結果要慎下結論。
3歲兒童可試客觀檢查法，用以粗略分析視力是否正常及估計低常程度：
?、儆^察瞳孔情況。
?、谟^察眼運動（注視玩具跟隨運動表現(xiàn)）。
③遮眼試驗，即于眼前放一玩具，引誘注視，用手或物遮蓋小孩一眼，觀察反應。如若出現(xiàn)“拒絕反射”（不肯注視，或亂動哭鬧），即表明未遮眼的視力可能不正常。兩眼可交替比較。
④平時可注意小孩的雙眼是否對稱，能否注視，捕捉目標動作是否準確，看東西是否歪頭、斜眼、瞇眼、皺眉，白天與夜晚視物有無區(qū)別，看電視姿勢或者距離是否異常等。
?、萑粲袟l件可采用特殊方法，如視動眼震（OKN）、視覺誘發(fā)電位（VEP）及優(yōu)先選擇注視（PD等。
不同方法所測視力時有差別，可固定條件，前后比較。亦可多次重復進行，以求減少誤差。視力定性檢查可據(jù)以判斷屈光狀態(tài)及性質，除靜態(tài)檢影及攝影 驗光法外，亦可試取簡單的視力負荷試驗法，即測定遠視力后戴+0.50D球鏡再測視力。視力提高者見于遠視眼，視力不變者可見于遠視眼及正視眼，近視眼則 表現(xiàn)為視力下降。
近視力為動態(tài)視力，是一個很實用的臨床觀測指標，亦應列為兒童常規(guī)檢查項目，有助于了解、判斷與比較視覺功能，且可用以證明干預效果的依據(jù)。檢測距離可以不限，只要正確辨認即可。但重復檢查時，距離等檢查條件應盡量前后一致。必要時可測雙眼（即雙眼同時注視）視力。
