為啥寶寶看著明明眼睛斜了，醫(yī)生卻說沒有斜視？
瀏覽次數(shù)：174 日期:2025-04-14 11:30:41 來源：上海和平眼科醫(yī)院 進(jìn)入眼科專家答疑區(qū)
在門診我們經(jīng)常聽到寶寶家長問：“醫(yī)生，麻煩看看我家寶寶是不是“斗雞眼”?
針對這個問題，下面給大家做個簡單的科普。
“斗雞眼”即內(nèi)斜視，有些寶寶經(jīng)過眼科醫(yī)生專業(yè)的檢查發(fā)現(xiàn)并不是“斗雞眼”，而是假性內(nèi)斜視，造成假性內(nèi)斜視的最常見原因之一就是內(nèi)眥贅皮。咨詢電話：400-1120-900
假斗雞眼
內(nèi)眥贅皮很常見，約有50%以上的亞洲人存在不同程度的內(nèi)眥贅皮，且在單眼皮的人群中出現(xiàn)率更高，達(dá)70%以上。
這種情況最容易誤認(rèn)為是內(nèi)斜，也是假性斜視中最多見的一種類型。這是一種視錯覺，寬鼻梁或內(nèi)眥贅皮遮擋了鼻側(cè)鞏膜(白眼球)，使得黑眼球看起來像內(nèi)匯聚，尤其是兒童看向一側(cè)時，孩子眼球向左右轉(zhuǎn)動時，內(nèi)轉(zhuǎn)的那只眼就顯得更明顯。
真斗雞眼
“真斗雞眼”就是醫(yī)學(xué)上所說的“內(nèi)斜視”，即雙眼平視正前方的時候，其中一眼向鼻側(cè)偏斜，在外觀上給人一種“對眼”的感覺。
表現(xiàn)為雙眼的位置不對稱，雙眼不能注視同一物體，會導(dǎo)致弱視、立體感喪失，影響日常生活。另一方面，患兒可能在陽光下喜歡瞇起一只眼睛，或者經(jīng)常揚(yáng)頭、低頭、歪頭斜眼看東西，長此以往，外觀上異?？赡茉斐蓛和睦戆l(fā)育的異常。因此，應(yīng)當(dāng)及早發(fā)現(xiàn)，及早治療。
如何區(qū)分內(nèi)眥贅皮和斜視?
方法一，輕輕捏起寶寶鼻根部的皮膚，會發(fā)現(xiàn)孩子的雙眼并沒有發(fā)生歪斜。隨著年齡的增長，鼻梁逐漸變高后，這種情況便會逐漸改善并消失。此方法適用于假性內(nèi)斜視。
方法二，采用角膜映光法，即用筆燈照射在孩子兩眼之間，距離33cm,觀察雙眼角膜映光點(diǎn)是否在瞳孔的中間，在瞳孔中間就沒有斜視。但是這種方法受kappa角的影響，只能做粗略判斷。
(A)正常角膜映光
(B) 內(nèi)斜視角膜映光：一側(cè)眼角膜映光在瞳孔顳側(cè)，另一側(cè)眼角膜映光在角膜中央
(C) 外斜視角膜映光：一側(cè)眼角膜映光在瞳孔鼻側(cè)，另一側(cè)眼角膜映光在角膜中央.
方法三，讓孩子注視筆燈，距離33cm,用交替遮蓋一眼的方法檢查眼位來鑒別，這種方法最為準(zhǔn)確，對于家長而言操作上可能有一定的難度，需要專業(yè)的醫(yī)生來檢查。
如果家長不確定是真的斜視還是假性斜視，那就需要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)的檢查。
內(nèi)斜視的治療
內(nèi)斜視的治療主要分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療：一部分內(nèi)斜視的小朋友通過驗(yàn)光配鏡就可以恢復(fù)眼球正位，在戴鏡的基礎(chǔ)上可能還需要配合遮蓋、弱視訓(xùn)練、視功能訓(xùn)練等;一部分內(nèi)斜視的小朋友則需要通過斜視手術(shù)恢復(fù)眼位。
內(nèi)斜視的治療有些誤區(qū)，很多家長認(rèn)為，斗雞眼只是外觀問題，治療的目的就是讓眼位變正、外觀改善，但從醫(yī)學(xué)角度講，在眼位正的基礎(chǔ)上，還要達(dá)到雙眼視功能的恢復(fù)才是真正的治愈。因此術(shù)后一定要按照醫(yī)生制定的計(jì)劃定期隨訪，進(jìn)行后續(xù)治療，以期獲得良好的雙眼視功能，避免斜視再發(fā)。咨詢電話：400-1120-900
