高度近視概述
瀏覽次數(shù)：174 日期:2016-09-05 10:41:32 來源：上海和平眼科醫(yī)院 進入眼科專家答疑區(qū)
近視按程度分，近視度數(shù)大于600度(兒童>400度)的屈光不正叫高度近視。因這類近視眼多有眼部的病理變化，故將高度近視等同于病理性近視眼(pathological myopia)或退行性近視眼(degenerative myopia)。高度近視的發(fā)病原因尚不確知。病理性近視的發(fā)生于遺傳關(guān)系較大。后天環(huán)境對于近視眼的發(fā)病有重要作用。
疾病癥狀
(1)視力下降。
(2)近視發(fā)展速度快：不同于單純性近視眼，有的高度近視眼即使到了成年后，近視還是繼續(xù)發(fā)展，故也稱為進行性近視。
(3)眼球突出：高度近視眼多為軸性，眼球明顯變長，前房較深，睫狀肌萎縮，部分人眼球向外突出。
(4)暗適應功能差：視網(wǎng)膜的色素上皮細胞發(fā)生病變，影響視細胞的光化學反應過程。
(5)眼前黑影：高度近視眼會引起玻璃體變性、液化、玻璃體后脫離等。[3]
高度近視疾病危害
高度近視的危害主要在于并發(fā)癥。
(1)由于眼結(jié)構(gòu)異常、營養(yǎng)障礙引起的玻璃體、脈絡膜及視網(wǎng)膜變性。
(2)由于眼軸延長、鞏膜伸長、生物力學異常作用所致的黃斑變性萎縮及后葡萄腫。
(3)由于視力低、調(diào)節(jié)輻輳功能失調(diào)所致的弱視和斜視等。
檢查診斷
(1)檢影驗光、睫狀肌麻痹驗光。
(2)壓平式眼壓計測眼壓，對高度近視眼，Schiotz眼壓計測量值較實際眼壓偏低。
(3)散瞳用間接檢眼鏡查眼底：尋找視網(wǎng)膜裂孔和脫離。
(4)裂隙燈聯(lián)合三面鏡或60D、90D 透鏡檢查黃斑區(qū)，尋找脈絡膜下新生血管。
(5)可行眼底熒光血管造影。
(6)光學相干斷層掃描(OCT)可顯示后鞏膜葡萄腫的上方黃斑脫離。
疾病預防
包括預防高度近視的發(fā)展及預防近視眼的并發(fā)癥。
(1)預防高度近視的發(fā)展方法：連續(xù)近距離用眼的時間不應過長。積極參加戶外活動。合理的調(diào)節(jié)-如何摘掉笨重的眼鏡? 集合訓練。平時要保證充足的睡眠，勞逸結(jié)合，平衡飲食，合理營養(yǎng)等。應特別注意合理用眼，選擇適當?shù)墓ぷ?，避免過度用眼與不良視覺刺激?？赡芫彍p或終止近視發(fā)展的措施，包括配鏡(雙焦點鏡、高透氧硬性接觸鏡)、藥物、手術(shù)等。
(2)高度近視致盲的主要原因為并發(fā)癥，如視網(wǎng)膜病變、青光眼、弱視等均需重點預防。除經(jīng)常注意視力變化外，還要注重眼部早期出現(xiàn)的任何其他異?，F(xiàn)象，如閃光感、飛蚊癥、視野缺損，視力進行性下降或突發(fā)下降，以及眼部酸脹，疼痛及夜盲等現(xiàn)象。必要時進行其他眼部特殊檢查。[
