糖尿性白內(nèi)障的治療
瀏覽次數(shù):174 日期:2011-10-15 14:50:13 來源:上海和平眼科醫(yī)院 進入眼科專家答疑區(qū)
糖尿性白內(nèi)障的治療-很好地控制血糖有利于防止或延緩白內(nèi)障的發(fā)生。目前沒有任何藥物可以使混濁的晶體再變?yōu)橥该鳌S檬中g(shù)摘除混濁的晶體,去除擋住光線的障礙物,才是有效的治療方法。
白內(nèi)障可分為初發(fā)期,膨脹期、成熟期、過熟期等,發(fā)展到成熟期即告失明。當(dāng)白內(nèi)障發(fā)展到成熟或近成熟時,在控制好糖尿病的前提下,可進行白內(nèi)障摘除術(shù),否則很容易引起感染和眼內(nèi)出血等并發(fā)癥。隨著人工晶體植入及白內(nèi)障摘除術(shù)的發(fā)展,手術(shù)時機可以相應(yīng)提前。但在于術(shù)前,應(yīng)檢查明確雙眼的光感定位良好,眼內(nèi)壓力正常,眼部無炎癥及無嚴(yán)重的全身性疾病,如高血壓、尿毒癥等,才能收到較好的效果。
大部分病人除有白內(nèi)障外還可合并有視網(wǎng)膜病變。由于白內(nèi)障手術(shù)后有糖尿病視網(wǎng)膜病變加快發(fā)展的傾向,術(shù)后6-8周,活動的增殖性視網(wǎng)膜病變可致虹膜改變,放手術(shù)前盡可能作眼底檢查,如有危險征象,應(yīng)先作激光光凝;若白內(nèi)障術(shù)后才發(fā)現(xiàn)眼底有增殖性病變,或肯定較術(shù)前有發(fā)展,在白內(nèi)障術(shù)后5周內(nèi)作激光治療。根據(jù)臨床觀察,若無或僅有輕度視網(wǎng)膜病變,白內(nèi)障摘除后可植入人工晶體,若眼底視網(wǎng)膜病變很嚴(yán)重者則不適宜植入人工晶體。因為就是作了白內(nèi)障術(shù)植入了人工晶體,視力也難改變。
相對普通人而言,糖尿病病人的白內(nèi)障摘除術(shù)后更易出現(xiàn)并發(fā)癥,如黃斑囊樣水腫、糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生或發(fā)展的進程加快、眼前段新生血管生成(虹膜紅變、新生血管性青光眼)、玻璃體出血等。術(shù)后可以口服非甾體抗炎劑,或局部滴皮質(zhì)類固醇激素,并密切隨訪,觀察有無虹膜新生血管,擴瞳檢查是否有黃斑水腫、視網(wǎng)膜病變的發(fā)展情況等。具體可以咨詢上海和平眼科在線專家?。ㄍ扑]閱讀:白內(nèi)障術(shù)后如何保健?)