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和平眼科提醒:切莫漠視眼前黑影的飄動(dòng)
2014-09-18 16:53  來源:上海和平眼科醫(yī)院  作者:邵醫(yī)師  點(diǎn)擊量(次)
內(nèi)容摘要:劉德華和鄭秀文主演的《盲探》,內(nèi)容是一位神探由于視網(wǎng)膜脫離而變?yōu)槊ぬ降墓适?。在日常生活中我們也常聽到視網(wǎng)膜脫離,到底這是怎樣的視力“小偷”,連神探也束手無策呢?
  劉德華和鄭秀文主演的《盲探》,內(nèi)容是一位神探由于視網(wǎng)膜脫離而變?yōu)槊ぬ降墓适?。在日常生活中我們也常聽到視網(wǎng)膜脫離,到底這是怎樣的視力“小偷”,連神探也束手無策呢?上海和平眼科醫(yī)院眼底專家來為大家解讀“視網(wǎng)膜脫離”。
 
  醫(yī)生們常常感嘆造物主把人做得非常精細(xì),在眼睛功能結(jié)構(gòu)上尤為體現(xiàn)。專家介紹,人類的眼球的形態(tài)是像一個(gè)雞蛋、功能像一臺(tái)相機(jī)的復(fù)雜結(jié)構(gòu)。而視網(wǎng)膜在這之中,就是一層有相機(jī)膠卷功能的“雞蛋衣”。
 
  眼球這顆“雞蛋”,最外層是由角膜、鞏膜和里層的脈絡(luò)膜組成的“雞蛋殼”,起著保護(hù)和支撐眼球的作用。而在這層“雞蛋殼”里面是一層既薄且半透明的“雞蛋衣”,這就是我們的視網(wǎng)膜。
 
  專家表示,之所以說視網(wǎng)膜非常重要,是因?yàn)橐暰W(wǎng)膜肩負(fù)著把光信號(hào)轉(zhuǎn)變?yōu)樯窠?jīng)遞質(zhì),通過三級(jí)神經(jīng)元接力,將視覺神經(jīng)信號(hào)集中到視神經(jīng),然后通過視通路將這些視覺信號(hào)傳入大腦枕葉的視覺中樞司令部。我們看見東西是一個(gè)復(fù)雜的過程,視網(wǎng)膜功能上有點(diǎn)像照相機(jī)的膠卷。當(dāng)外界千姿百態(tài)的景象穿過人眼的角膜和晶狀體后到達(dá)視網(wǎng)膜,視網(wǎng)膜會(huì)將它們轉(zhuǎn)變成我們大腦能夠感知的信號(hào),成為人眼能夠看見東西的視力。由此可見,當(dāng)視網(wǎng)膜離開了它正常的位置或遭到損傷后,感受外來光線的功能就喪失或被破壞。
 
  在劇中,劉德華提到在一次辦案中,眼中出現(xiàn)黑影,但為了查案延誤了檢查,當(dāng)發(fā)現(xiàn)是視網(wǎng)膜脫離時(shí)已經(jīng)太晚,直接刪除雙目失明。
 
  專家表示,如果說視網(wǎng)膜像雞蛋衣,那么玻璃體就像雞蛋清。玻璃體充撐著整個(gè)眼球,質(zhì)地呈半膠體的狀態(tài),比膠水濃稠,其自身?yè)碛芯W(wǎng)絡(luò)狀結(jié)構(gòu)。隨著年齡的增大,這些類似雞蛋清的玻璃體就變成臭雞蛋清那樣,一部分還是膠體狀的,另外的部分就液化了,還出現(xiàn)沉渣。形態(tài)改變后的玻璃體體積也發(fā)生了壓縮,因此會(huì)對(duì)仍粘接處的視網(wǎng)膜產(chǎn)生牽拉。專家特別指出,這種現(xiàn)象對(duì)高度近視尤為不利。因?yàn)楦叨冉暬颊叩囊暰W(wǎng)膜本來已特別脆弱,這時(shí)被玻璃體牽拉就很容易造成視網(wǎng)膜的撕裂。視網(wǎng)膜拉出洞以后,如果“雞蛋衣”還連在“雞蛋殼”上,這樣單純形成的洞叫“干洞”。但時(shí)間久了以后,液化的玻璃體會(huì)從干洞鉆到視網(wǎng)膜的下面,造成視網(wǎng)膜脫離,這就是“裂孔性視網(wǎng)膜脫離”。
 
  專家指出,裂孔性視網(wǎng)膜脫離的常見癥狀是進(jìn)行性增加的、不透明的顆粒狀或者是條形狀等的黑影飛動(dòng)。日常生活中,很多人有“眼中飛蚊”的體驗(yàn),那這是否就表示“飛蚊癥”就是裂孔性視網(wǎng)膜脫離的先兆嗎?專家表示,飛蚊癥有生理性和病理性之分。如前面提到的,隨著年齡增長(zhǎng)玻璃體會(huì)由凝膠狀逐步凝縮和液化,因此會(huì)產(chǎn)生一些半透明狀的玻璃體纖維,這些纖維在眼內(nèi)飄動(dòng)就是我們看到的“飛蚊”。但這些“飛蚊”并不影響視力,對(duì)人體危害不大,檢查也見不到眼底的病理性改變,因此我們無需過分恐慌。但如果眼中出現(xiàn)的黑影是不透明的,而且進(jìn)行性增多,這就可能是病理性“飛蚊癥”,必須到醫(yī)院做檢查。
 
  專家同時(shí)指出,一旦發(fā)生裂孔性視網(wǎng)膜脫離,手術(shù)是唯一有效的治療方法。根據(jù)病情,一般有兩種手術(shù)方式。
 
  如果是因?yàn)橐暰W(wǎng)膜自然萎縮而形成萎縮性圓孔,通常是由于自身營(yíng)養(yǎng)不良引起的,在玻璃體良好的情況下,醫(yī)生會(huì)像補(bǔ)自行車胎那樣,在眼球壁外部找到洞的所在,就在那里補(bǔ)一塊硅膠將視網(wǎng)膜洞墊高起來,這種叫“視網(wǎng)膜扣帶手術(shù)”。洞周還要打上激光或用冷凍,同時(shí)把患者的視網(wǎng)膜下液放出來。適合這種“外路”手術(shù)的患者大多數(shù)的玻璃體還是比較好的,圓孔或是數(shù)量不多的馬蹄孔。
 
  但一些人視網(wǎng)膜上已經(jīng)出現(xiàn)很多馬蹄孔,說明其玻璃體一定是不好的,如果視網(wǎng)膜撕裂時(shí)伴有血管撕斷,出血進(jìn)入玻璃體,玻璃體的情況會(huì)更壞。這種情況下,單純從眼球外面修補(bǔ)是不行的,需要從睫狀體的三個(gè)位置上插3根空心的“小牙簽”做微創(chuàng)手術(shù),這就是目前最常使用的“三通道的玻璃體切割手術(shù)”。當(dāng)裂孔被激光封起來后,視網(wǎng)膜需要3周時(shí)間才能形成瘢痕,在瘢痕形成之前,醫(yī)生會(huì)向玻璃體腔內(nèi)打入填充物,作用就類似于給輪胎充氣,使內(nèi)胎充盈撐起外胎。在這段期間,患者需要配合特殊體位,讓裂孔周圍保持干燥狀態(tài)等待封閉和視網(wǎng)膜復(fù)位。
 
  專家最后提醒,目前視網(wǎng)膜無法移植,只能修補(bǔ)。視網(wǎng)膜脫離愈后好不好,取決于視網(wǎng)膜上的黃斑有沒有脫離。術(shù)后視力好不好,關(guān)鍵是黃斑脫離了多長(zhǎng)時(shí)間。如果黃斑脫離超過72小時(shí),感光細(xì)胞就出現(xiàn)不可逆的凋亡,已死亡的感光細(xì)胞即使通過手術(shù)也不能使其復(fù)活。黃斑受損超過72小時(shí),視力會(huì)每天每況愈下,程度則受個(gè)人體質(zhì)影響。
權(quán)威專家
姓名:吳迺川
職位:院長(zhǎng) 主任醫(yī)師
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姓名:朱 莉
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