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內(nèi)容摘要:視網(wǎng)膜脫離的癥狀及治療方式 ，視網(wǎng)膜脫離的癥狀有哪些？視網(wǎng)膜脫離的治療方式是什么？以上都是很多患者經(jīng)常 咨詢到的問題。上海和平眼科醫(yī)院專家介紹：視網(wǎng)膜脫離多見于近視

　　視網(wǎng)膜脫離的癥狀及治療方式，視網(wǎng)膜脫離的癥狀有哪些？視網(wǎng)膜脫離的治療方式是什么？以上都是很多患者經(jīng)常 咨詢到的問題。上海和平眼科醫(yī)院專家介紹：視網(wǎng)膜脫離多見于近視眼，特別是高度近視眼。患者眼不痛不癢，起病時突然感到眼前像有一塊黑色幕布從旁邊遮蓋過 來，視力迅速減退，嚴(yán)重的可導(dǎo)致失明。發(fā)病前常有先兆癥狀，如在眼球運動時出現(xiàn)眼前閃光感，像雷雨時的閃電一樣迅速；視物變形，看直的東西會變成彎曲的。 由于近視眼患者越來越多，視網(wǎng)膜脫離病也在增多，比起40年前，其發(fā)病率大約增加了一倍。

　　一旦出現(xiàn)前述癥狀，應(yīng)及時找眼科醫(yī)師將患眼瞳孔放大，詳細(xì)檢查眼底，以明確診斷是否視網(wǎng)膜脫離。高度近視眼的眼底常會發(fā)生一系列變性病變，視網(wǎng) 膜變得脆弱菲薄，容易發(fā)生裂孔。而近視眼多數(shù)有玻璃體液化，水樣的液化玻璃體通過裂孔流入視網(wǎng)膜下，導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離，又稱為裂孔源性視網(wǎng)膜脫離。眼底檢查 可以發(fā)現(xiàn)脫離區(qū)的視網(wǎng)膜失去了正常的紅色反光，而呈灰白色或青灰色，脫離的視網(wǎng)膜呈起伏波浪狀，其表面有暗紅色的血管爬行在隆起的視網(wǎng)膜上宛如山巒起伏 狀。

　　視網(wǎng)膜脫離高而范圍廣者可遮蔽視神經(jīng)乳頭，并有不平的皺襞。在脫離的視網(wǎng)膜上?？砂l(fā)現(xiàn)紅色的裂孔，裂孔可出現(xiàn)于多處，其大小與數(shù)目不等。根據(jù)裂 孔的部位不同，術(shù)前采取不同體位，可以減少視網(wǎng)膜脫離范圍的擴大。如上方裂孔，患者應(yīng)取低枕平臥位；顳側(cè)大裂孔，應(yīng)取顳側(cè)臥位。

　　雙眼視網(wǎng)膜脫離是十分多見的，在視網(wǎng)膜脫離病例中占到20%以上。當(dāng)一眼發(fā)生視網(wǎng)膜脫離后，在醫(yī)治患眼的同時，應(yīng)詳細(xì)檢查另一眼，是否存在視網(wǎng) 膜變性、裂孔等病變，以便及時進行治療。對于尚未發(fā)生脫離的視網(wǎng)膜裂孔，可以采用激光治療，封閉視網(wǎng)膜裂孔，以防止發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。

　　激光治療沒有任何痛苦，在有經(jīng)驗的醫(yī)師操作下，將激光器的瞄準(zhǔn)光對準(zhǔn)裂孔部位，按照規(guī)定的激光能量、時間、光斑大小，沿裂孔邊緣激射若干激光點，將裂孔包圍封閉而治愈，就像電焊一樣。但已發(fā)生視網(wǎng)膜脫離的話，就不能采用激光治療了。

　　視網(wǎng)膜脫離主要靠手術(shù)治療，分為兩大類手術(shù)方式：

　　1、鞏膜環(huán)扎術(shù)或鞏膜外加壓術(shù)

　　鞏膜環(huán)扎術(shù)或鞏膜外加壓術(shù)，適用于一般的視網(wǎng)膜脫離，其方法是剪開眼球的結(jié)膜，用縫線圈套牽引眼外肌，再用視網(wǎng)膜冷凝器通過釋放二氧化碳產(chǎn)生的 低溫冷凝封閉視網(wǎng)膜裂孔。再放出視網(wǎng)膜下的液體，用硅膠制成的環(huán)扎條將眼球環(huán)形結(jié)扎，以縮小眼內(nèi)容積，使視網(wǎng)膜復(fù)位，重新貼附于脈絡(luò)膜上。這樣視力可以部 分恢復(fù)。但是視力的恢復(fù)是有時間性的，發(fā)病后應(yīng)盡早手術(shù)，視力恢復(fù)較好，時間拖延越久則恢復(fù)越差。陳舊性視網(wǎng)膜脫離者即使手術(shù)成功，視網(wǎng)膜復(fù)位視力也無法 恢復(fù)。

　　對于一些病情復(fù)雜的視網(wǎng)膜脫離，僅用一般的手術(shù)方法是治不好的，這類病例已發(fā)生增殖性病變，視網(wǎng)膜被玻璃體粘連牽引而形成皺襞，就像皺巴巴的衣服一樣難以恢復(fù)平伏。

　?。?、玻璃體切割及視網(wǎng)膜復(fù)位聯(lián)合手術(shù)

　　這是一種精密程度和技術(shù)要求都很高的現(xiàn)代手術(shù)。切除粘連牽引及濃縮的玻璃體，展平皺襞，施行眼內(nèi)激光封閉視網(wǎng)膜裂孔，并向眼內(nèi)注入特殊的膨脹性 氣體，利用氣泡的壓力，從眼球內(nèi)部將視網(wǎng)膜推向眼球壁，使其緊密附著，達(dá)到視網(wǎng)膜復(fù)位的目的。手術(shù)后的病人體位也要注意，特別是作過眼內(nèi)注氣，術(shù)后須保持 低頭位或俯臥位。因為氣體比重輕，總是浮在上面，這樣可以讓眼內(nèi)氣泡轉(zhuǎn)到眼球后部，發(fā)揮氣泡從內(nèi)部推頂視網(wǎng)膜的作用，促使裂孔愈合視網(wǎng)膜復(fù)位。當(dāng)氣泡吸收 后，就不必再低頭了。一般病人術(shù)后第二天即可開放健眼，并起床進食，除少數(shù)病例外，不需要絕對臥床，也不需要雙眼包扎。

　　在治療視網(wǎng)膜脫離的過程中，可以用中藥作為輔助治療劑。當(dāng)視網(wǎng)膜裂孔已手術(shù)封閉，而視網(wǎng)膜下液未完全吸收時，服中藥可促使視網(wǎng)膜下液吸收，有助 于視網(wǎng)膜復(fù)位。視網(wǎng)膜脫離手術(shù)后，在2個月之內(nèi)應(yīng)好好休息，不宜看書看報看電視，也不宜作家務(wù)勞動或外出活動，可以聽聽廣播。近期內(nèi)不宜參加激烈運動，不 宜負(fù)重物，避免碰撞眼或頭部。

　　由于視網(wǎng)膜脫離多見于近視眼患者，所以應(yīng)從預(yù)防近視著手。由于部分視網(wǎng)膜脫離為外傷所引起，防止眼部外傷，也是預(yù)防措施之一。