小兒斜視手術(shù)的時間
瀏覽次數(shù)：174 日期:2011-11-17 15:12:02 來源：上海和平眼科醫(yī)院 進入眼科專家答疑區(qū)
兒童斜視手術(shù)的目的是為了促進融象及兩眼視機能發(fā)育和恢復(fù)達(dá)到功能性治愈。主張應(yīng)于兩眼視反射形成及鞏固之前手術(shù)。一般完成兩眼視機能發(fā)育的年齡約為6歲，故于兒童上小學(xué)之前手術(shù)矯正斜視，治療弱視最為理想。具體分為以下幾種情況：
一、出生后或6個月內(nèi)發(fā)現(xiàn)的先天性內(nèi)斜視，手術(shù)應(yīng)在雙眼視功能發(fā)育之前的1～2歲進行;
二、6個月后發(fā)生的內(nèi)斜視，切不可馬上手術(shù)，一定要先散瞳驗光。如有遠(yuǎn)視，先戴足量矯正眼鏡3～6個月，若內(nèi)斜完全矯正，則不必手術(shù)，繼續(xù)戴鏡即可治愈;若戴鏡6個月以上，內(nèi)斜僅是減輕，殘存斜視應(yīng)盡早手術(shù);戴鏡后斜視無變化者，更應(yīng)早做手術(shù)。單眼性內(nèi)斜視可先采用遮蓋療法，促使變成交替性斜視，然后再行手術(shù)，這樣對恢復(fù)雙眼視功能更有利。如遮蓋半年以上仍無效，也可手術(shù)治療。
三、外斜視兒童應(yīng)在早期手術(shù)，尤其是間歇性外斜視雖有負(fù)鏡治療，輻輳訓(xùn)練等保守治療方法，但這些方法僅能減輕斜視度數(shù)，多達(dá)不到治愈目的，該病選擇手術(shù)治療，并應(yīng)在未形成顯性外斜，雙眼視功能尚未全部喪失之前盡早手術(shù)矯正，在4～6歲手術(shù)較好。
四、雙眼視力正常，散瞳驗光無明顯屈光不正的，則證明戴鏡治療無效，應(yīng)盡早手術(shù)。斜視度很小且經(jīng)常有變動的間歇性斜視的，則要暫緩手術(shù)，觀察是否可以自愈，等斜視度逐漸加大再手術(shù)也不遲。
五、斜視合并弱視的兒童原則上應(yīng)先治療弱視，后治療斜視。只有視力提高，手術(shù)效果才能夠鞏固。但對于大度數(shù)的斜視患兒則要先矯正斜視，否則斜視眼不能很好地注視，弱視眼也無法很好治療。對于合并有眼內(nèi)疾患，視力無法恢復(fù)的內(nèi)、外斜視患兒，手術(shù)宜在12歲以后進行，防止術(shù)后無雙眼視控制，變成外斜視或外斜復(fù)發(fā)。
六、先天性麻痹性斜視，特別是有代償頭位的兒童應(yīng)在3歲左右就手術(shù)矯正，而后天引起的麻痹性斜視則應(yīng)盡力尋找病因，配合藥物治療，經(jīng)半年治療無效者方可考慮手術(shù)。
